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俗话说“十人九痔”，痔疮是人类的常见病、多发病，有资料显示痔疮的发病率在我国大约占到50%左右。由于饮食不节、久坐久立、负重远行等因素导致湿热内生、气滞血瘀、经络阻塞而引发痔疮。它有内痔、外痔及混合痔三种。它以每次排便后出现无痛性便血、排便时疼痛、便后自觉肛门肿物脱出，以及肛周瘙痒等症状为主要表现，影响了患者的正常生活。手术是治疗此病的常见方法，对于痔疮手术的患者来说，术后养护是非常重要的，降低排便的刺激，将疼痛程度降到最低，促进伤口的愈合。本文将从以下几个方面介绍痔疮术后的护理措施。痔疮常见的三大症状
1.大便出血??便血是痔疮较为常见的早期症状，尤其多见于内痔。其表现形式多样，有喷射状出血、点滴出血、手纸带血等情况，且血液颜色鲜红。一般来说，并非每次排便都会出现便血，通常在大便干燥时更易发生，出血量也因人而异。外痔通常不会引起出血。
2.肛门肿物脱出??脱出属于中晚期痔疮的症状。主要是由于内痔疮结节不断增大，使得粘膜和粘膜下层与肛门层分离。症状较轻的患者可能仅在排便时出现肿物脱出的情况，而严重的患者在行走、咳嗽、下蹲或用力等增加腹压的情况下，也会导致内痔脱出肛门。
3.排便疼痛??疼痛的表现因痔疮类型而异。外痔位于齿状线以下，由脊髓神经支配，属于痛区病变，一旦外痔发炎肿胀，疼痛症状会比较明显，表现为刺痛、肿胀疼痛、灼痛、坠落痛等，可发生在排便时或排便后。内痔在无炎症时通常不痛，但当内痔发生感染、嵌顿、绞窄性坏死时，常出现坠痛，甚至会导致剧烈坠痛。
痔疮患者术后护理
1.排便护理
痔疮术后一般需要24小时才能第一次排便，因为过早排便容易感染伤口，引起并发症，增加患者疼痛。禁止排便期间，应多喝水，多饮蜂蜜、蔬菜汁等润肠饮料，避免便秘，可适当吃橙子、香蕉、苹果等水果，术后饮食以富含维生素和纤维素的食物为主，以保持大便通畅。术后第一次排便有少量血液是正常现象，不必过于担心。养成定时排便习惯，保持大便通畅，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20~30圈，排便时不应在临厕时用力过度、久坐或久蹲，以免气血阻塞、肛缘水肿。若患者有严重便秘，排便前可用温水清洗肛周，放松肛门括约肌，缓冲粪便对肛门的刺激，减轻疼痛症状。若大便干燥难以排出，有些患者害怕排便或排便未排空，导致大便在直肠内停留时间过长、水分吸收过多，导致几天才排一次便，粪便会更干燥，必要时根据医嘱给予口服乳果糖口服溶液、纳肛开塞露或玄明粉穴位敷贴，避免便秘，保持大便通畅对痔疮术后恢复十分重要。
2.疼痛护理
痔疮术后为了因排便将疼痛的程度降到最低，建议患者排便前先用温水坐浴，浸泡3~5分钟，放松肛门括约肌，缓冲粪便对肛门的刺激，减轻患者的疼痛和痉挛症状。另外还可以结合中医治疗，如耳穴贴压、中药坐浴等来缓解患者的疼痛。如果疼痛严重，可根据医生建议，适当口服止痛药物，如散利痛，或者肌肉注射止痛针，如地佐辛等，以缓解患者的疼痛。
3.饮食护理
手术后3天左右进食清淡易消化的半流质饮食，如稀饭、小米粥等，少吃有渣的食物，减少大便产生，避免排便时对伤口造成影响，以免伤口充血，引起肛缘水肿，甚至引发再次出血。术后4天开始进软食，同时可逐渐增加新鲜水果和蔬菜、富含膳食纤维的食物以及优质蛋白，如鱼肉、鸡肉等，不能吃辛辣、油腻等刺激性食物，如辣椒、姜等，忌烟酒。鼓励患者多饮水，每日早晨起床后可先空腹喝一杯热的淡盐水，有助于改善便秘症状，也可在每天下午三点左右吃一个苹果，有利于软化大便。合理饮食既可以增加患者的食欲，还可改善患者胃肠道功能，促进伤口愈合。
4.伤口护理
术后伤口感染是一个常见的问题，因此需要采取相应的措施预防感染。首先，痔疮术后医生会根据患者的创面给予相应处理，定期进行创面消毒并予以换药，有助于防止术后感染，保持创面的清洁，促进创面的愈合。需提醒的是，注意观察伤口有无渗血、渗液、感染等情况，若排便后少量出血不必太紧张，如出血量较大或伤口出血不止，应及时告知医护人员，给予相应处理。此外，还可以使用温水或中药坐浴，它是清洁肛门和促进伤口愈合的简单有效方法。术后1个月，每次排便后，必须进行坐浴，以保持肛周皮肤的清洁。坐浴时，一般先用热气熏蒸，当水温适宜时，将肛周放入盆中清洗，每次约20分钟，改善局部血液循环，促进炎症吸收以减少局部水肿，促进创面的恢复。
5.适当活动
肛肠手术后鼓励患者早期下床活动，可促进肠蠕动，尽快恢复正常排便规律，但术后24小时内还是建议尽量卧床休息，减少活动可减轻伤口疼痛和出血。在术后一周内尽量不要做太多运动，最好躺在床上休息，但在改变体位时，注意动作宜缓慢，减少伤口摩擦感染，避免延长伤口愈合的时间。在术后1周可进行提肛运动，它可以改善肛门局部血液循环、减轻静脉压力,同时加强锻炼肛门括约肌的收缩功能。方法：提肛运动，全身自然放松，深吸气同时肛门向上提收肛门，屏息约5秒，深呼气的同时舒张肛门，全身放松，每日1~2次，每次30下或5分钟。
长时间卧床会使血液循环减慢，增加血栓形成的风险。而适度活动能够促进全身的血液循环，为伤口提供了充足的氧气和营养物质，有助于伤口的愈合。一般一个月左右，创面基本上可以完全愈合，此时基本上可以进行正常的运动。若要进行剧烈运动，可能需要三个月时间。
总之，术后良好的护理可以有效地促进痔疮术后伤口的愈合，并加速患者的康复进程，早日消除工作和生活的“后顾”之忧。
作者：陈?洁1，张晓晨1，陆燕敏1，项青1，沈莉凤1，顾炜萍2通讯作者
1，?上海市浦东新区中医医院肛肠科?
2，?上海市浦东新区中医医院肛肠科护理部?2通讯作者
1，?上海市浦东新区中医医院肛肠科?
2，?上海市浦东新区中医医院肛肠科护理部
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